Na rinossinusite crônica, a inflamação da mucosa nasossinusal provoca alterações qualitativas e quantitativas do epitélio respiratório que recobre toda a cavidade nasossinusal, levando à manutenção do quadro inflamatório. FORMA DE ESTUDO: Caso-controle. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados histopatologicamente dez pacientes com rinossinusite crônica (RC) e polipose nasossinusal (PN) por meio da história clínica e alérgica, estudo microbiológico, microscopia óptica, eletrônica de transmissão e varredura. RESULTADO: A diminuição do número de células colunares ciliadas, o aumento das células caliciformes, a diminuição do número de cílios por célula afetada e a metaplasia escamosa foram alterações freqüentemente encontradas nos casos de rinossinusite, explicando a persistência do quadro pela destruição no epitélio e quebra do sistema mucociliar.

In chronic rhinosinusitis, inflammation of the rhinosinusal mucosa provokes qualitative and quantitative changes in the respiratory epithelium that lines the entire rhinosinusal cavity, leading to the maintenance of an inflammatory picture. STUDY DESIGN: Case-control. MATERIAL AND METHOD: In the present study we evaluated histopathologically ten patients with chronic rhinosinusitis on the basis of clinical and allergic history, microbiological study, and light, electron and scanning electron microscopy. RESULTS: A reduced number of ciliated columnar cells, an increase in goblet-like cells, a reduction in the number of cilia per affected cell and squamous metaplasia were changes frequently detected in the cases of rhinosinusitis, explaining the persistence of the signs and symptoms due to the destruction of the epithelium and to the breakdown of the mucociliary system.

A rinossinusite crônica é definida de modo simplificado como uma inflamação crônica da mucosa nasossinusal. OBJETIVO: Na tentativa de entender o porquê das falhas terapêuticas. FORMA DE ESTUDO: Caso-controle. MATERIAL E MÉTODO: Decidimos estudar as alterações inflamatórias ultraestruturais encontradas na lâmina própria do seio maxilar de 13 pacientes portadores de rinossinusite crônica (RSC) e polipose nasossinusal (PNS), submetidos a tratamento cirúrgico. Biópsias da parede súpero-lateral do seio maxilar desses pacientes foram colhidas durante o ato operatório e, após preparação, observadas através de microscopia eletrônica de transmissão. RESULTADO: Na análise dos dados obtidos, observou-se cinco padrões de resposta inflamatória nas lâminas próprias estudadas inflamatório crônico. Processo inflamatório agudo - 1 caso; processo inflamatório não agudo e não crônico - 5 casos; processo inflamatório crônico - 2 casos; processo inflamatório desorganizado - 4 casos; processo inflamatório indeterminado - 1 caso. Concluindo, a análise dos resultados mostrou que a lâmina própria do seio maxilar desses pacientes esteve infiltrada por células inflamatórias, sem predomínio específico de qualquer elemento celular. Elementos glandulares não foram observados nos casos estudados e a fibrose foi notada em quase metade deles, com intensidade variada e localização preferencial logo abaixo do epitélio. CONCLUSÃO: Na situação vista, o processo inflamatório não seguiu as etapas normais de evolução, mostrou marcante desorganização do processo inflamatório, dificuldade em caminhar até a resolução do quadro, acompanhando a mesma dificuldade de resolução clínica nos pacientes.

Chronic rhinosinusitis is defined in a simplified manner as chronic inflammation of the rhinosinusal mucosa. AIM: In an attempt to understand the reason for treatment failure. STUDY DESIGN: Case-control. MATERIAL AND METHOD: We decided to study the ultrastructural inflammatory changes detected in the lamina propria of the maxillary sinus of 13 patients with chronic rhinosinusitis and nasosinusal polyposis submitted to surgical treatment. Biopsies of the superolateral wall of the maxillary sinus were obtained from these patients during the surgical act and, after preparation, were observed by transmission electron microscopy. RESULTS: Analysis of the data obtained showed five patterns of inflammatory response in the lamina propria studied. Acute inflammatory process - 1 case; non-acute and non-chronic inflammatory process - 5 cases; chronic inflammatory process - 2 cases; disorganized inflammatory process - 4 cases; indeterminate inflammatory process - 1 case. Analysis of the results showed that the lamina propria of the maxillary sinus of these patients was infiltrated with inflammatory cells without the predominance of any particular cell element. Glandular elements were not observed in the cases studied and fibrosis was noted in almost half of them, of varying intensity and preferentially localized immediately below the epithelium. CONCLUSION: In the situation observed the inflammatory process did not follow the normal stages of evolution and showed marked disorganization, with difficulty in progressing to resolution of the picture, thus explaining the difficulties of patients refractory to clinical and surgical treatment.

INTRODUÇÃO: A polipose nasossinusal é uma doença degenerativa da mucosa onde há formação de múltiplas estruturas polipóides nas cavidades nasais e seios paranasais e cujos mecanismos fisiopatológicos ainda não são bem compreendidos. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. OBJETIVO E MATERIAL e MÉTODO: Objetivando colaborar na compreensão dos fatores envolvidos na patogênese dos pólipos nasais, decidimos estudar a histologia e a ultraestrutura dos pólipos em dezessete pacientes portadores de polipose. Os pacientes foram divididos em 2 grupos: alérgicos (5 pacientes) e não alérgicos (12 pacientes). RESULTADOS: Mucosa respiratória normal cobrindo a superfície do epitélio foi encontrada em oito casos; metaplasia escamosa em quatro casos; diferentes tipos epiteliais em três casos; epitélio respiratório atípico em um caso e ausência de mucosa em um caso. Foram observados quatorze casos de pólipo tipo fibro-inflamatório, um caso de hiperplasia de glândulas seromucinosas e dois casos de pólipos fibróticos. CONCLUSÕES: Os pacientes apresentaram índices de testes cutâneos positivos iguais ou maiores que a população geral, entretanto, não houve diferenças histológicas ou ultraestruturais entre os pólipos de pacientes alérgicos e dos não alérgicos, sugerindo ser a alergia um fator contribuinte mas não causal na fisiopatologia da polipose nasossinusal.

INTRODUCTION: Nasosinusal polyposis is a degenerative disease of the mucosa with the formation of multiple polypoid structures in the nasal cavities and facial sinuses whose physiopathological mechanisms are not well understood. STUDY DESIGN: Clinical prospective. AIM AND MATERIAL AND METHOD: In order to contribute to the understanding of the factors involved in the pathogenesis of nasal polyps we decided to study the histology and ultrastructure of the polyps in 17 patients with polyposis. The patients were divided into two groups: allergic (5 patients) and non-allergic (12 patients). RESULTS: A normal respiratory mucosa covering the surface of the epithelium was detected in eight cases, squamous metaplasia in four, different epithelial types in three, atypical respiratory epithelium in one, and absence of mucosa in one. We observed 14 cases of polyps of the fibro-inflammatory type, one case of seromucinous gland hyperplasia, and two cases of fibrotic polyps. CONCLUSIONS: The patients presented rates of positive skin test equal to or higher than those of the general population. However, there were no histological or ultrastructural differences between the polyps of allergic and non-allergic patients, suggesting that allergy is a contributing but not a causal factor in the physiopathology of nasosinusal polyposis.